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Si cumple con los requisitos mínimos, puede comenzar la solicitud, nosotros nos encargamos del resto.
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Domicilios de los últimos 3 años (Indique ciudad y estado)
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Número de licencia de conducir
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Tipo de licencia de conducir
Estado y país de emisión de su licencia
Fecha de expiración de su licencia (Mes, Día, Año)
Accidentes (Últimos 3 años) Año #1
Agregue la fecha, tipo de accidente, lesiones o fatalidades.
Accidentes (Últimos 3 años) Año #2
Agregue la fecha, tipo de accidente, lesiones o fatalidades.
Accidentes (Últimos 3 años) Año #3
Agregue la fecha, tipo de accidente, lesiones o fatalidades.
Referenciado por (Nombre completo)
*Requerido
Escriba el nombre completo de su referenciador
E-Mail (Referenciador)
Tipo de sistema E-Log que sabe usar o ha usado
*Requerido
Type something.
Experiencia en diferentes tipos de vehiculos (Proporcione fechas de Inicio y Finalización)
Rabón, Tracto-camión, tractor, semi-remolque, doble-remolque, otros
Condenas (Últimos 3 años)
Lugar | Fecha | Delito/ofensa | Cargos
¿Alguna vez le han negado una licencia de conducir?
Si
No
Select option.
¿Alguna vez su licencia de conducir ha sido suspendida o revocada?
Si
No
Select option.
En caso afirmativo, Por favor explique el por qué y el lugar donde ocurrió
Empleos previos a los últimos 10 años | (Año 01) *Más Reciente*
Nombre de la empresa | Direccion | Posición | Fechas de inicio y finalización | Regulado por el DOT | Razón de salida | Nombre del supervisor | Número de teléfono
Empleos previos a los últimos 10 años | (Año 02)
Nombre de la empresa | Direccion | Posición | Fechas de inicio y finalización | Regulado por el DOT | Razón de salida | Nombre del supervisor | Número de teléfono
Empleos previos a los últimos 10 años | (Año 03)
Nombre de la empresa | Direccion | Posición | Fechas de inicio y finalización | Regulado por el DOT | Razón de salida | Nombre del supervisor | Número de teléfono
Empleos previos a los últimos 10 años | (Año 04)
Nombre de la empresa | Direccion | Posición | Fechas de inicio y finalización | Regulado por el DOT | Razón de salida | Nombre del supervisor | Número de teléfono
Empleos previos a los últimos 10 años | (Año 05)
Nombre de la empresa | Direccion | Posición | Fechas de inicio y finalización | Regulado por el DOT | Razón de salida | Nombre del supervisor | Número de teléfono
Empleos previos a los últimos 10 años | (Año 06)
Nombre de la empresa | Direccion | Posición | Fechas de inicio y finalización | Regulado por el DOT | Razón de salida | Nombre del supervisor | Número de teléfono
Empleos previos a los últimos 10 años | (Año 07)
Nombre de la empresa | Direccion | Posición | Fechas de inicio y finalización | Regulado por el DOT | Razón de salida | Nombre del supervisor | Número de teléfono
Empleos previos a los últimos 10 años | (Año 08)
Nombre de la empresa | Direccion | Posición | Fechas de inicio y finalización | Regulado por el DOT | Razón de salida | Nombre del supervisor | Número de teléfono
Empleos previos a los últimos 10 años | (Año 09)
Nombre de la empresa | Direccion | Posición | Fechas de inicio y finalización | Regulado por el DOT | Razón de salida | Nombre del supervisor | Número de teléfono
Empleos previos a los últimos 10 años | (Año 10) *Menos Reciente*
Nombre de la empresa | Direccion | Posición | Fechas de inicio y finalización | Regulado por el DOT | Razón de salida | Nombre del supervisor | Número de teléfono
¿Se ha negado a someterse o ha tenido un resultado positivo en la prueba de sustancias controladas, o ha tenido una prueba de alcohol con un resultado de 0.04 o más en los dos años anteriores a la solicitud con esta empresa?
Si
No
De acuerdo con FMCSA Parte 40.25 (j), se le solicita que responda las siguientes preguntas.
En caso afirmativo, ¿puede proporcionar prueba de que ha cumplido satisfactoriamente con el proceso de regreso al servicio de acuerdo con las FMCSR?
Yes
No
De acuerdo con FMCSA Parte 40.25 (j), se le solicita que responda las siguientes preguntas.
¿Alguna vez has sido condenado por un delito grave?
Yes
No
De acuerdo con FMCSA Parte 40.25 (j), se le solicita que responda las siguientes preguntas.
Si es afirmativo, por favor explique:
Certificado Médico + Visa + Licencia de Conducir
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Esto certifica que esta solicitud fue completada por mí, y que todas las entradas en ella son verdaderas y correctas a mi leal saber y entender.
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